Los trastornos psiquiátricos son patrones psicológicos o anomalías que
pueden reflejarse en la conducta, y que generalmente se asocian con la angustia
o la discapacidad, y que no se considera parte del desarrollo normal de la
cultura de una persona. Los trastornos mentales se definen generalmente por una
combinación de cómo una persona se siente, actúa, piensa o percibe. Además, son
trastornos de la función psicológica lo suficientemente grave como para
requerir tratamiento por parte de un psiquiatra o un psicólogo clínico.
ESQUIZOFRENIA
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Factores causales de la esquizofrenia
Se descubrió que la
probabilidad de que un pariente biológico cercano de un paciente con
esquizofrenia tenga esquizofrenia es alrededor de 10%. Se descubrió que el
índice de concordancia de la esquizofrenia era superior en los gemelos
univitelinos que en los bivitelinos. Si los padres biológicos presentan el
trastorno los hijos corren riesgo de presentarlo, pero no sucede lo mismo con
padres adoptivos.
La esquizofrenia es un
trastorno de causas múltiples, varias regiones de diferentes cromosomas están
implicadas en la vulnerabilidad a la esquizofrenia. Por otro lado, hay factores
de la experiencia que se encuentran implicados en la evolución de la
esquizofrenia como algunas infecciones o reacciones autoinmunitarias que pueden
alterar el curso normal del desarrollo neural, desembocando así la esquizofrenia
en personas con predisposición genética.
Descubrimiento de los primeros fármacos antipsicóticos
Clorpromacina: fue creada por unos laboratorios farmacéuticos franceses
como antihistamínico. Después, en 1950 un cirujano francés descubrió que
administrar clorpromacina antes de operaciones tenía efectos calmantes y se
pensó para tratar la esquizofrenia, a pesar de que no la cura, pero sí alivia
algunos síntomas esquizofrénicos.
Reserpina: es el ingrediente activo de la serpentaria. Tiene una
acción antiesquizofrénica pero se ha dejado de emplear porque produce descensos
peligrosos en la tensión arterial en dosis antipsicóticas.
El efecto antipsicótipo de
ambos se manifiesta después de dos a tres semanas. El inicio del efecto
antipsicótico de la medicación normalmente se relaciona con efectos motores
parecidos a los síntomas del Parkinson.
Teoría dopaminérgica de la esquizofrenia
Esta teoría plantea que la
esquizofrenia está causada por un exceso de dopamina y los fármacos
antipsicóticos ejercen sus efectos disminuyendo el nivel dela dopamina.
La esquizofrenia se asocia con un daño cerebral difuso
Estudios de neuroimagen de
pacientes esquizofrénicos usualmente manifiestan anomalías dispersas,
incluyendo la corteza cerebral reducida y unos ventrículos cerebrales grandes,
ambos desaconstumbradamente.
TRASTORNOS AFECTIVOS: DEPRESIÓN Y MANÍA
Depresión: es una reacción normal ante una pérdida dolorosa, como
la de una persona amada, la autoestima, posesiones personales o salud. Sin
embargo, en algunas personas, esta tendencia se encuentra desproporcionada. Se
ven inmersas en lo más hondo de la desesperación y pierden la capacidad de
experimentar placer, sin razón aparente. Su depresión puede llegar a tal
extremo de ser incapaces de satisfacer los requisitos básicos del diario vivir.
Depresión reactiva: provocada por una experiencia negativa, como
muerte de un amigo por ejemplo.
Depresión endógena: es la que parece no tener una causa aparente.
Muchas de las personas con
depresión sufren de anhedonia que es
la incapacidad para experimentar placer.
Te dejo un video sobre la
depresión para que profundices en el tema.
Manía: es lo contrario de la depresión, es un trastorno afectivo
caracterizado por una elevada confianza en sí mismo, impulsividad, falta de
atención y alto nivel de energía. Hay dos tipos de manía, la leve y la
exuberante.
Manía leve: la persona habla bastante, se siente llena de energía,
es impulsiva, positiva y con mucha confianza en sí misma.
Manía exuberante: la persona suele despertarse en un estado de
entusiasmo desenfrenado, con una verborrea incesante que le hace cambiar de
tema a tema.
Muchas personas que sufren
depresión también experimentan períodos de manía, eso es un trastorno afectivo bipolar. Y aquellas
personas con depresión que no han sufrido periodos de manía se dice que sufren
un trastorno afectivo unipolar.
Te dejo un video sobre la
manía, para que puedas profundizar acerca de ella.
DESCUBRIMIENTO DE LOS FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS
Hay cuatro tipos de fármacos
para tratar los trastornos afectivos: los inhibidores de la monoaminoxidasa,
los antidepresivos tricíclicos, el litio y los inhibidores selectivos de la
recaptación de las monoaminas.
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| https://magic.piktochart.com/output/13434518-monoaminoxidasa |
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| https://magic.piktochart.com/output/13435187-antidepresivos |
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| https://magic.piktochart.com/output/13436387-litio |
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| https://magic.piktochart.com/output/13436664-recaptacion |
TEORÍAS SOBRE LA DEPRESIÓN
Teoría monoaminérgica de la depresión: sostiene que la depresión se
relaciona con una hipoactividad de las sinapsis serotoninérgicas y
noradrenérgicas. Esta es la teoría más aceptada. Además, incluye un proceso
llamado regulación al alza que es cuando
no se libera suficiente neurotransmisor en la sinapsis, normalmente se producen
aumentos compensatorios en el número de receptores para dicho neurotransmisor.
Modelo diátesis – estrés de la depresión: según este modelo,
algunas personas heredan la diátesis, es decir, la predisposición genética, a
desarrollar la depresión la cual no es capaz de producir por sí misma el
trastorno. Esto quiere decir que, si las personas con predisposición son
expuestas al estrés en etapas tempranas de la vida, sus sistemas se
sensibilizarán permanentemente y reaccionarán de forma excesiva ante estímulos
estresantes el resto de su vida.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
La ansiedad es un miedo crónico que se mantiene en ausencia de una
amenaza indirecta, es un mecanismo adaptativo natural que nos permite ponernos
alerta ante sucesos comprometidos. En realidad, un cierto grado de ansiedad
proporciona un componente adecuado de precaución en situaciones especialmente
peligrosas. Una ansiedad moderada puede ayudarnos a mantenernos concentrados y
afrontar los retos que tenemos por delante. Pero si la ansiedad se vuelve tan
grave que altera nuestro funcionamiento normal, entonces ya es un trastorno de ansiedad.
Cinco tipos de trastornos ansiedad
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Bases neurales de los trastornos de ansiedad
Las teorías actuales sobre las
bases neurales de los trastornos de ansiedad son basadas en el análisis de los
efectos de los fármacos terapéuticos. Han centrado la atención en el posible
papel en los trastornos de ansiedad de una alteración de las transmisiones
GABAérnigica y serotoninérgica. Las especulaciones sobre las estructuras
encefálicas que intervienen en los trastornos de ansiedad se han centrado en la
amígdala, ya que desempeña un papel fundamental en el miedo y conducta
defensiva.
Tratamiento farmacológico de los trastornos de ansiedad
Benzodiapinas: son los psicofármacos recetados con más frecuencia,
estos tienen varios efectos adversos como sedación, ataxia, temblores, náuseas,
adicción y un síndrome de abstinencia que incluye un rebote de ansiedad. Sus
efectos comportamentales se encuentran mediados por su acción agonista sobre
receptores GABA.
Agonistas de serotonina: la buspirona actúa selectivamente sobre un
subtipo de receptores serotoninérgicos, el receptor: 5-HT1A. Producen efectos
ansiolíticos sin ataxia o sedación. Pero produce mareos, náuseas, dolor de
cabeza e insomnio.
SÍNDROME DE GILLES DE LA TOURETTE
Este es un trastorno
caracterizado por tics. Usualmente inicia en la niñez con algunos tics motores
simples pero con el tiempo se van desarrollando y volviendo más complejos y
severos. Los tics son movimientos o vocalizaciones involuntarias y repetitivas.
Aunque los tics son involuntarios, con mucha concentración y esfuerzo, pueden controlar
sus tics durante un periodo breve.
Tics motores: gestos lascivos, golpear, tocar objetos, sentarse en
cuclillas, ponerse furioso y dar vueltas.
Tics verbales: sonidos inarticulados, coprolalia, ecolalia, palilalia.
Te recomiendo revisar el
glosario que se encuentra al final del blog, para que entiendas el tema a la
perfección y puedas profundizar en los términos que no conozcas o no recuerdes.
Te dejo este video para que
amplíes tus conocimientos sobre qué es este síndrome.
Recomiendo que veas esta
película, es la película completa de la escena con la que inicia el video
anterior. Súper interesante, emotiva y sobre todo, llena de aprendizaje.
Mecanismos cerebrales del síndrome de Gilles de la Tourette
Las anomalías se han observado
casi siempre en los núcleos basales, también conocidos como ganglios basales, que
son grandes estructuras neuronales subcorticales que forman un circuito de
núcleos interconectados entre sí cuya función es la iniciación e integración
del movimiento. Reciben información de la corteza cerebral y del tronco del
encéfalo, la procesan y proyectan de nuevo a la corteza, al tronco y a la
médula espinal para contribuir así a la coordinación del movimiento. Este
circuito está compuesto por varias estructuras que se pueden categorizar según
su anatomía o su función.
Caudado: participa en la modulación del movimiento, en forma
indirecta. Es quien le indica al lóbulo frontal que algo no va bien y se debe
hacer algo al respecto.
Putamen: encargado de movimientos voluntarios de precisión. También
desempeña un importante papel en el condicionamiento operante (aprendizaje por
esfuerzo)
Cuerpo estriado: regula la conducta instintiva, el tono muscular,
el carácter y la conducta sexual.. Inhibe la actividad de la corteza cerebral.
Recibe impulsos del tálamo.
Globo pálido: transmite información desde el putamen y caudado
hacia el tálamo.
Núcleo subtalámico: recibe las aferencias del caudado y putamen,
participa en la regulación del control motor y está asociado al control del
movimiento involuntario.
Sustancia negra: es un microrregulador del cuerpo estriado a través
de la Dopamina. Cuando mueren neuronas dopaminérgicas en la Sustancia Negra,
esta sustancia desaparece y el control de movimientos no puede regularse.
Las anomalías de este
trastorno también se observan habitualmente en la corteza, especialmente en
áreas de la corteza límbica y asociativa.
Cuerpo calloso: une los hemisferios del cerebro y su función radica
en que ambos hemisferios trabajen de forma conjunta y complementaria.
Área septal: influye en la percepción de estímulos placenteros.
Tálamo: es la estación de revelo de toda la información sensorial
que llega desde los sentidos con excepción de la olfatoria.
Hipotálamo: gobierna las funciones como la ingesta, la sexualidad,
la temperatura corporal y la secreción hormonal.
Hipocampo: estructura fundamental en los diferentes tipos de
memorias explícitas o implícitas.
Amígdala: se encarga del procesamiento y almacenamiento de
reacciones emocionales. Esta área se relaciona sobre todo con el miedo.
Mesencéfalo: proporciona información sensorial de las vías ópticas
auditivas.
Tratamiento del síndrome de Gilles de la Tourette
Los tics son la característica
inicial de este síndrome pero curiosamente el tratamiento no se basa en los
tics, este comienza por otros aspectos. El tratamiento se centra en los
problemas emocionales asociados y la información que se les debe dar a los
familiares. Cuando esto ya se llevó a cabo, entonces se tratan los tics con
neurolépticos, que son bloqueantes del receptor D2. La eficacia de estos
fármacos implicaría al neoestriado, que es el órgano de actuación de muchas proyecciones
dopaminérgicas a los núcleos basales; pues la hipótesis actual es que este
síndrome es un trastorno del desarrollo neural, resultado de una inervación
dopaminérgica excesiva del neoestriado (caudado y putamen) y las áreas de
corteza límbica asociadas.
ENSAYOS CLÍNICOS
Los ensayos clínicos son estudios llevados a cabo en seres humanos para
evaluar la eficacia terapéutica de un fármaco u otro tratamiento no probado.
Este proceso clínico consta de
tres fases: detección de toxicidad, establecimiento del protocolo de evaluación
y pruebas finales.
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REFERENCIAS
YaSalud (2012). Trastornos psiquiátricos.
Recuperado de: http://yasalud.com/trastornos-psiquiatricos/
NIH (2015). Esquizofrenia.
Recuperado de: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.htm
NIMH (s.f.) Depresión.
Recuperado de: http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion/index.shtml
n.a. (s.f.) Anatomía y
fisiología de los ganglios basales.
Recuperado de: http://www.neurowikia.es/content/anatomia-y-fisiologia-de-los-ganglios-basales
NINDS (2012). Síndrome de
Tourette.
Recuperado de: http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/sindrome_de_tourette.htm
LVMH (s.f.) Ensayos clínicos.
Recuperado de: http://www.ub.edu/legmh/ereensay.htm
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